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胃がんについて

胃がんについて

胃がんとは

・胃がんは、胃の内側を覆っている粘膜から発生するがんです。
・日本では比較的多くみられるがんのひとつですが、胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）の普及により、早期の段階で発見されることも多くなっています。
・胃がんは、早期の段階ではほとんど症状がないことが多いのが特徴です。そのため、症状が出てから検査を受けるだけではなく、リスクの高い方では定期的に胃カメラを受けることが大切です。

胃がんの主な症状

・早期の胃がんでは、自覚症状がほとんどないことも少なくありません。
・進行すると、次のような症状がみられることがあります。
　みぞおちの痛み
　胃の不快感・違和感
　胃もたれ
　胸やけ
　吐き気
　食欲がない
　少し食べただけでお腹がいっぱいになる
　体重が減ってきた
　貧血を指摘された
　黒い便が出る
ただし、これらの症状は胃炎や胃潰瘍などでもみられます。
「胃炎だろう」「年齢のせいだろう」と自己判断せず、症状が続く場合には一度胃カメラを受けることをおすすめします。

胃がんとピロリ菌

・胃がんを考えるうえで非常に重要なのが、ヘリコバクター・ピロリ菌（ピロリ菌）です。
・ピロリ菌が長期間胃に感染すると、慢性的な炎症が起こり、慢性胃炎(萎縮性胃炎)を経て、胃がんが発生しやすくなることが知られています。
・ピロリ菌は除菌治療によって胃がんのリスクを低下させることが期待できます。
・ただし、ピロリ菌を除菌すれば胃がんが絶対にできなくなるわけではありません。
・すでに萎縮性胃炎が進んでいる方では、除菌後も胃がんが発生する可能性があります。そのため、除菌後も定期的な胃カメラによる経過観察が大切です。

胃がんになりやすい方

・特に次のような方は、胃がんに注意が必要です。
　ピロリ菌に感染している、または過去に感染していた
　ピロリ菌の除菌治療を受けたことがある
　萎縮性胃炎を指摘されている
　胃潰瘍・十二指腸潰瘍になったことがある
　胃がんになった家族がいる
　喫煙習慣がある
　塩分の多い食事をとることが多い
　胃カメラを長期間受けていない
　特にピロリ菌感染歴や萎縮性胃炎のある方は、症状がなくても定期的な胃カメラをおすすめします。

胃がんの検査

・胃がんの診断で最も重要な検査が、胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）です。
・胃カメラでは、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察することができます。
・胃がんが疑われる部分があれば、その部分の組織を少量採取する「生検」を行い、顕微鏡による病理検査でがん細胞があるかを調べます。
・胃がんと診断された場合には、CTなどを行い、がんの深さやリンパ節転移、肝臓・肺・腹膜などへの転移がないかを詳しく調べます。

・胃がんは、早期に発見することが非常に重要ながんです。
・胃の粘膜内にとどまり、リンパ節転移の可能性が極めて低い早期胃がんであれば、開腹手術をせず、胃カメラを使ってがんを切除する内視鏡治療（ESDなど）で治療できる場合があります。
・内視鏡治療であれば胃を残すことができるため、外科手術と比較して体への負担が少なく、治療後の食生活への影響も少なくなります。
・だからこそ、症状がないうちに胃がんを発見することが大切です。

胃がんの治療

・胃がんの治療方法は、がんの大きさや深さ、リンパ節や他の臓器への転移の有無などによって決まります。
・主な治療には、
　内視鏡治療（ESD・EMR）
　手術
　抗がん剤などによる薬物療法
　免疫チェックポイント阻害薬などを用いた治療
　があります。
・早期胃がんの一部は内視鏡で治療できますが、がんが深くまで入り込んでいる場合やリンパ節転移の可能性がある場合には、手術が必要になります。
・進行した胃がんでは、がんの状態に応じて薬物療法などを組み合わせて治療します。