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便潜血陽性

便潜血陽性

下便潜血陽性（便潜血検査で引っかかった方）とは

・健康診断や大腸がん検診で「便潜血陽性」と言われると、「大腸がんなのでは？」
と心配される方も多いと思います。
・便潜血検査は、便の中に目では見えないほど微量の血液が混じっていないかを調べる検査です。
・便潜血陽性は「大腸がん」という意味ではありません。痔、大腸ポリープ、憩室などでも陽性になります。
・一方で、大腸がんや前がん病変である大腸ポリープを発見する重要なきっかけでもあります。
・そのため、便潜血検査が陽性になった場合には、症状がなくても大腸カメラ（大腸内視鏡検査）による精密検査をおすすめします。

便潜血検査とは？

・現在、大腸がん検診で一般的に行われているのは、便潜血免疫法です。
・便の表面を専用の容器で採取し、便の中にヒトの血液成分（ヒトヘモグロビン）が含まれていないかを調べます。
・目で見て血が混じっていなくても、ごく少量の出血を検出することができます。
・大腸がんや大腸ポリープでは、便が病変の表面を通過する際にこすれて少量出血することがあり、それを利用して病変をみつける検査です。

便潜血陽性＝大腸がんですか？

・いいえ。便潜血陽性＝大腸がんではありません。

便に血液が混じる原因には、

　大腸がん、大腸ポリープ、痔核（いぼ痔）、大腸憩室、炎症性腸疾患、その他の大腸炎など、さまざまな病気があります。
・ただし、便潜血検査だけでは「どこから出血しているのか」「何が原因なのか」までは分かりません。
・その原因を確認するために行うのが大腸カメラです。

痔があるから陽性になったのでしょうか？

・患者さんから非常によく聞かれる質問です。
・確かに、痔からの出血によって便潜血検査が陽性になることはあります。
・しかし、「痔があるから今回の陽性は痔のせいだろう」と自己判断することはおすすめできません。
・痔がある方でも、同時に大腸ポリープや大腸がんが存在する可能性があります。
・便潜血陽性を「痔のせい」と決めつけず、一度大腸全体を確認することが大切です。

2回のうち1回だけ陽性でも精密検査は必要ですか？

・大腸がん検診では通常、便を2日分採取する2日法が行われています。
・「1回目は陽性、2回目は陰性だったから大丈夫でしょうか？」という質問もよくあります。1回でも陽性であれば、精密検査の対象です。
・大腸がんや大腸ポリープがあっても、出血する日 → 陽性、出血しない日 → 陰性となることがあります。
・したがって、「2回のうち1回だけだから大丈夫」と考えないことが重要です。

もう一度便潜血検査をして陰性なら大丈夫ですか？

・これもよくある質問ですが、陽性になった便潜血検査を再検査して、陰性だったから精密検査を受けなくてよい、とはなりません。
・大腸がんや大腸ポリープからの出血は常に続いているとは限らないためです。
・一度陽性になった場合には、便潜血検査を繰り返すのではなく、大腸カメラで原因を確認することが基本です。

症状がなくても大腸カメラは必要ですか？

大腸がんや大腸ポリープは、初期にはほとんど症状がないことがあります。
・腹痛もなく、便通も普通で、体調も良いという方から病変がみつかることも珍しくありません。
・だからこそ、大腸がん検診として便潜血検査が行われています。
・「何も症状がないから大丈夫」ではなく、「症状がない段階で発見する」ことが検診の目的です。

大腸ポリープが原因のこともありますか？

・便潜血陽性をきっかけに、大腸ポリープがみつかることがあります。
・大腸ポリープの中には、将来的に大腸がんへ進行する可能性がある腺腫があります。
・そのため、大腸カメラでポリープを発見し、適切に切除することは、大腸がんの早期発見だけでなく、大腸がんの予防にもつながります。

大腸カメラでは何が分かりますか？

・大腸カメラでは、肛門から内視鏡を挿入し、大腸の粘膜を直接観察します。
大腸がん、大腸ポリープ、大腸憩室、炎症性腸疾患、虚血性腸炎、痔核などを確認することができます。
・便潜血検査では「血液が混じっている」ということしか分かりませんが、大腸カメラでは出血の原因そのものを直接確認できることが大きな特徴です。

ポリープがみつかったらどうしますか？

・大腸カメラでポリープがみつかった場合には、大きさや形、場所などを確認します。
・切除が必要と判断したポリープについては、検査中にそのまま内視鏡で切除できる場合があります。
・切除したポリープは病理検査に提出し、良性か、腺腫か、がん細胞が含まれていないか、完全に切除できているかなどを詳しく調べます。
・大きな病変や治療が難しい病変の場合には、治療可能な専門医療機関へご紹介します。

大腸カメラはつらくありませんか？

・大腸カメラに対して、「痛そう」「以前つらかった」「怖くて受けたくない」というイメージをお持ちの方もいらっしゃいます。
・大腸カメラは、腸の形や過去の手術歴などによって感じ方に個人差がありますが、鎮静剤や鎮痛剤を使用することで、負担を軽減して検査を受けることができます。
・不安がある方は、検査前にご相談ください。

便潜血陰性なら大腸がんはありませんか？

・便潜血検査が陰性でも、大腸がんや大腸ポリープを100％否定できるわけではありません。
・病変があっても出血していない時に採便すれば、便潜血検査は陰性になる可能性があります。
・そのため、
血便がある、便が細くなった、便秘や下痢など便通が急に変化した、原因不明の鉄欠乏性貧血がある、体重が減っているなどの症状がある場合には、便潜血が陰性でも大腸カメラを検討することがあります。

生理中に採便した場合は？

・月経中に採便すると、月経血が便に混入して陽性となる可能性があります。
・また、明らかな痔出血がある時なども検査結果に影響する可能性があります。
・本来はそのような時期を避けて採便することが望ましいですが、すでに検診で便潜血陽性と判定され、精密検査を指示された場合には、自己判断で放置せず医療機関へご相談ください。

便潜血陽性から大腸カメラまでの流れ

・便潜血検査が陽性になった場合には、

医療機関を受診
　↓
診察・検診結果の確認
　↓
大腸カメラの予約
　↓
検査前日は食事を調整
　↓
検査前日夜、当日に下剤を服用して腸をきれいにする
　↓
大腸カメラで大腸全体を観察
　↓
必要に応じてポリープを切除・病理検査

こんな方は特に大腸カメラをおすすめします

　　便潜血検査が1回でも陽性だった
　　大腸がん検診で精密検査をすすめられた
　　血便がある
　　便が以前より細くなった
　　最近便秘や下痢など便通が変化した
　　原因不明の鉄欠乏性貧血がある
　　特にダイエットしていないのに体重が減った
　　過去に大腸ポリープを切除したことがある
　　大腸がんの家族歴がある
　といった方は、一度ご相談ください。