逆流性食道炎

逆流性食道炎とは

• 「酸っぱいものが上がってくる」
• 「食後に胸やみぞおちがムカムカする」

のような症状は、逆流性食道炎が原因かもしれません。

逆流性食道炎は、胃酸や胃の内容物が食道へ逆流することで、食道の粘膜に炎症が起こる病気です。
本来、食道と胃の境目には胃の内容物が逆流しないようにする仕組みがあります。
しかし、この働きが弱くなったり胃酸が逆流しやすい状態になったりすると、胃酸に弱い食道の粘膜が刺激され、さまざまな症状が現れます。

逆流性食道炎では、次のような症状がみられます。

• 胸やけ
• 酸っぱいものや苦いものが口まで上がってくる（呑酸）
• 食後に胸やみぞおちがムカムカする
• 胸の痛み・違和感
• のどに何かつかえている感じがする
• のどの違和感
• 声がかすれる
• 慢性的な咳
• げっぷが多い
• 食べ物が飲み込みにくい

胸やけだけでなく、のどの違和感や慢性的な咳など、一見すると胃や食道とは関係なさそうな症状が現れることもあります。

逆流性食道炎はなぜ起こるのでしょうか？

逆流性食道炎には、さまざまな原因が関係しています。

• 食べ過ぎ・早食い
  一度にたくさん食べると胃の中の圧力が高くなり、胃の内容物が食道へ逆流しやすくなります。
• 脂肪の多い食事
  脂っこい食事は胃に長くとどまりやすく、胃酸の逆流を起こしやすくすることがあります。
• 飲酒
  アルコールによって食道と胃の境目が緩み、胃酸が逆流しやすくなることがあります。
• 肥満
  お腹の圧力が高くなることで、胃の内容物が食道へ逆流しやすくなります。
• 食後すぐに横になる
  食事をしてすぐ横になると、胃の内容物が食道へ逆流しやすくなります。
• 前かがみの姿勢
  長時間の前かがみ姿勢や、お腹を締めつける服装なども逆流を起こしやすくすることがあります。
• 食道裂孔ヘルニア
  胃の一部が横隔膜より上に入り込んでいる状態を「食道裂孔ヘルニア」といいます。裂孔ヘルニアがあると、食道と胃の境目の逆流防止機能が弱くなり、胃酸が食道へ逆流しやすくなります。

胃カメラで何が分かるのでしょうか？

逆流性食道炎が疑われる場合、重要な検査が胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）です。

胃カメラでは、

• 食道に炎症があるか
• 食道粘膜に傷や潰瘍がないか
• 食道裂孔ヘルニアがあるか。
• 胃や十二指腸に他の病気がないか。
• 食道がん・胃がんなどが隠れていないか

などを確認することができます。

特に、食べ物がつかえる、体重が減ってきた、貧血を指摘されたなどの症状がある場合には、胃カメラで詳しく調べることが大切です。

胃カメラで異常がなくても逆流症のことがあります。
胸やけや呑酸などの症状があるにもかかわらず、胃カメラでは食道に明らかな炎症がみられないことがあります。
これを非びらん性胃食道逆流症（NERD）と呼びます。
つまり、「胃カメラで食道炎がない＝胃酸の逆流による症状ではない」とは限りません。
症状の特徴や経過、治療への反応などを総合して診断します。

逆流性食道炎とNERDを合わせて、胃食道逆流症（GERD）と呼びます。

逆流性食道炎の治療

治療では、生活習慣の改善と薬による治療を行います。

逆流性食道炎と思っていた症状の中に、食道がんや胃がんなど別の病気が隠れていることもあります。
症状が続いている場合には自己判断で胃薬を長期間飲み続けるのではなく、必要に応じて胃カメラで食道や胃の状態を確認することが大切です。

胸やけ、呑酸、のどの違和感などでお困りの方は、お気軽にご相談ください。

文責：かわぐち消化器内科院長　川口義明